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24 de junho de 2026

Gastroplastia Endoscópica e Cirurgia Bariátrica: é importante entender as diferenças antes de decidir

Introdução

Quem começa a pesquisar tratamentos para obesidade normalmente se depara com duas opções que parecem semelhantes à primeira vista, mas que possuem características bastante diferentes: a Gastroplastia Endoscópica e a Cirurgia Bariátrica.[1] [2]

Ambas têm como objetivo promover perda de peso significativa e melhorar doenças associadas à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial e apneia do sono.[3] [4]

No entanto, elas diferem em aspectos importantes, incluindo invasividade, recuperação, reversibilidade, indicação clínica, riscos e impacto na anatomia do sistema digestivo.[1] [2]

Nos últimos anos, o interesse pela Gastroplastia Endoscópica cresceu devido aos resultados consistentes demonstrados em estudos clínicos e ao reconhecimento por importantes entidades médicas nacionais e internacionais.[4] [5] [6]

Atualmente, a técnica é respaldada pela American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE)[4], pela European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE)[4], pela International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO)[13] e pelo Conselho Federal de Medicina (CFM)[6], que reconhecem a Gastroplastia Endoscópica como uma opção terapêutica para pacientes adequadamente selecionados.

Além do reconhecimento pelas sociedades médicas nacionais e internacionais, a eficácia da Gastroplastia Endoscópica foi demonstrada em importantes estudos clínicos. O estudo multicêntrico MERIT, publicado na revista The Lancet, demonstrou que a Gastroplastia Endoscópica promove perda de peso clinicamente significativa e melhora importante em comorbidades associadas à obesidade.[14]

Ao mesmo tempo, a cirurgia bariátrica continua sendo uma importante ferramenta no tratamento da obesidade, especialmente em pacientes com obesidade mais grave e múltiplas comorbidades.[7]

Gastroplastia Endoscópica e cirurgia bariátrica: qual é a diferença?

Diante desse cenário, muitos pacientes se perguntam: Gastroplastia Endoscópica e cirurgia bariátrica: qual é a diferença?

A principal diferença está na forma como cada procedimento é realizado.

A Cirurgia Bariátrica é um procedimento cirúrgico que pode envolver a retirada de parte do estômago (gastrectomia vertical ou sleeve) ou alterações no trajeto intestinal (bypass gástrico), dependendo da técnica utilizada.[2]

Já a Gastroplastia Endoscópica é realizada por via endoscópica, sem incisões externas. Utilizando um sistema de suturas internas, o médico reduz o volume funcional do estômago, promovendo maior saciedade e auxiliando na redução da ingestão alimentar.[8] [9]

Por não exigir cortes ou alterações intestinais, a Gastroplastia Endoscópica costuma apresentar recuperação mais rápida e menor impacto na rotina do paciente.[8]

Outra diferença importante está no perfil dos pacientes. Enquanto a cirurgia bariátrica é tradicionalmente indicada para casos mais avançados de obesidade, a Gastroplastia Endoscópica ampliou as opções terapêuticas para pacientes que buscam uma alternativa menos invasiva e respaldada por evidências científicas.[5] [6]

Gastroplastia Endoscópica associada aos medicamentos: uma estratégia que vem ganhando espaço

Cada vez mais especialistas utilizam estratégias combinadas, associando medicamentos para obesidade à Gastroplastia Endoscópica para potencializar os resultados e aumentar a chance de manutenção da perda de peso.[5] [10]

Os medicamentos da classe GLP-1 atuam principalmente nos mecanismos hormonais relacionados à fome, saciedade e comportamento alimentar.[11] [12]

Já a Gastroplastia Endoscópica promove alterações anatômicas e fisiológicas do estômago, reduzindo seu volume funcional e aumentando a sensação de saciedade.[8] [9]

Por atuarem em mecanismos diferentes e complementares, as duas estratégias podem ser associadas em pacientes selecionados.

Um estudo que avaliou a combinação entre Gastroplastia Endoscópica e liraglutida observou perda média de aproximadamente 24,7% do peso corporal total em 12 meses, resultado superior ao observado com a Gastroplastia Endoscópica isoladamente.[10]

A Visão do Dr. Márcio Torikachvili

Dr. Márcio Torikachvili atua no tratamento da obesidade e foi o primeiro médico da região Sul do Brasil a realizar a Gastroplastia Endoscópica, contribuindo para a introdução da técnica na região e para a ampliação do acesso dos pacientes a procedimentos minimamente invasivos.

Segundo ele, a decisão entre Gastroplastia Endoscópica e Cirurgia Bariátrica deve ser baseada no histórico do paciente, suas tentativas anteriores de emagrecimento, a presença de doenças associadas, seus objetivos e o tratamento com o qual ele terá maior aderência ao longo prazo.

Na prática clínica, é comum atender pacientes que já passaram por diferentes estratégias de tratamento, incluindo dietas, atividade física, medicamentos para obesidade e outras tentativas de emagrecimento, mas que continuam enfrentando dificuldades para manter os resultados conquistados.

Por isso, a avaliação individualizada continua sendo uma das etapas mais importantes na definição do tratamento. O tratamento ideal é aquele que considera as características clínicas, as expectativas e o momento de vida de cada pessoa.

Conclusão

A Gastroplastia Endoscópica e a Cirurgia Bariátrica são procedimentos diferentes, com características próprias e indicações que devem ser avaliadas de forma individualizada.

Mais importante do que escolher entre uma técnica ou outra é entender que a obesidade é uma doença crônica, que exige acompanhamento contínuo e estratégias sustentáveis de longo prazo.

Referências

  1. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Obesity: preventing and managing the global epidemic: report of a WHO consultation. Geneva: World Health Organization, 2000.
  2. EISENBERG, D. et al. 2022 American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) Indications for Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Surgery, Cham, v. 33, n. 1, 2023.
  3. FEHERVARI, M.; FADEL, M. G.; ALGAZAWI, L. O. K. et al. Medium-Term Weight Loss and Remission of Comorbidities Following Endoscopic Sleeve Gastroplasty: a Systematic Review and Meta-analysis. Obesity Surgery, Cham, v. 33, n. 11, p. 3527-3538, 2023.
  4. JIRAPINYO, P. et al. American Society for Gastrointestinal Endoscopy–European Society of Gastrointestinal Endoscopy guideline on primary endoscopic bariatric and metabolic therapies for adults with obesity. Endoscopy, Stuttgart, v. 56, n. 6, p. 437-456, 2024.
  5. NETO, Manoel Galvão et al. Brazilian Consensus on Endoscopic Sleeve Gastroplasty. Obesity Surgery, Cham, v. 31, p. 70-78, 2021.
  6. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolução CFM nº 2.429, de 25 de abril de 2025. Brasília: CFM, 2025. Disponível em: https://sistemas.cfm.org.br/normas/arquivos/resolucoes/BR/2025/2429_2025.pdf. Acesso em: 19 jun. 2026.
  7. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA (SBCBM). Manual de Diretrizes de Codificação em Cirurgia Bariátrica e Metabólica. Curitiba: SBCBM, 2021.
  8. ABU DAYYEH, B. K. et al. Endoscopic Sleeve Gastroplasty Alters Gastric Physiology and Induces Loss of Body Weight in Obese Individuals. Clinical Gastroenterology and Hepatology, Philadelphia, v. 15, n. 1, p. 37-43, 2017.
  9. YOON, J. Y.; ARAU, R. T. The Efficacy and Safety of Endoscopic Sleeve Gastroplasty as an Alternative to Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. Clinical Endoscopy, Seoul, v. 54, n. 1, p. 17-24, 2021.
  10. BADURDEEN, D. et al. Endoscopic Sleeve Gastroplasty plus Liraglutide versus Endoscopic Sleeve Gastroplasty Alone for Weight Loss. Gastrointestinal Endoscopy, St. Louis, v. 93, n. 6, p. 1316-1324.e1, 2021.
  11. BLUNDELL, J. et al. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity. Diabetes, Obesity and Metabolism, Hoboken, v. 19, n. 9, p. 1242-1251, 2017.
  12. JASTREBOFF, A. M. et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. New England Journal of Medicine, Boston, v. 387, p. 205-216, 2022.
  13. ABU DAYYEH, Barham K. et al. IFSO Bariatric Endoscopy Committee Evidence-Based Review and Position Statement on Endoscopic Sleeve Gastroplasty for Obesity Management. Obesity Surgery, Cham, v. 34, n. 12, p. 4318-4348, 2024.
  14. ABU DAYYEH, B. K. et al. Endoscopic sleeve gastroplasty for treatment of class 1 and 2 obesity (MERIT): a prospective, multicentre, randomised trial. The Lancet, London, v. 400, n. 10350, p. 441-451, 2022.
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